În spatele contorului: Tratamente sistemice vs. topice pentru psoriazis
Există o varietate de medicamente pentru a trata psoriazisul. Aceasta este o afecțiune autoimună care afectează pielea și alte sisteme ale corpului. Unele medicamente vizează psoriazisul la nivel sistemic, în timp ce altele tratează în primul rând simptomele pielii.
Aici, Dr. Joshua Zeichner explică diferențele dintre tratamentele sistemice și tratamentele topice, inclusiv exemple de medicamente specifice și efecte secundare potențiale.
Care sunt principalele diferențe între tratamentele sistemice și cele topice pentru psoriazis?
Tratamentele sistemice sunt medicamente care abordează psoriazisul din interior. Ei tratează întregul corp mai degrabă decât o zonă specifică. O persoană le poate lua pe gură sau le poate primi sub forma unei injecții.
medicii tind să folosească tratamente sistemice atunci când oamenii au psoriazis mai severe, precum și alte afecțiuni conexe, cum ar fi artrita psoriazică. Aceștia pot prescrie tratamente sistemice atunci când suprafața pielii afectate este prea mare pentru tratamentul cu medicamente topice sau când plăcile nu se îmbunătățesc cu tratamente topice.
Tratamentele sistemice pot fi mai eficiente decât tratamentele topice. De asemenea, acestea poartă mai multe efecte secundare potențiale, iar unele scad imunitatea unei persoane. Deși riscul este scăzut, în unele cazuri, aceste tratamente pot crește șansa unei persoane de a dezvolta o infecție sau cancer.
Medicamentele topice tratează pielea și nu abordează probleme interne precum artrita. Acestea includ creme, loțiuni, spume, soluții, geluri și benzi pe care oamenii le pot aplica direct pe piele. Ei tratează doar zonele pielii la care le aplică o persoană.
Topicele sunt opțiuni excelente pentru persoanele cu boală localizată, cum ar fi atunci când o persoană are plăci pe coate sau genunchi. Nu au la fel de multe efecte secundare ca medicamentele sistemice. Cu toate acestea, este posibil să nu fie la fel de eficiente sau practice în cazuri mai severe de psoriazis.
Care sunt câteva exemple de tratamente sistemice?
Tratamentele sistemice includ medicamente tradiționale care suprimă imunitate, precum și Agenți biologici mai noi.
Medicamente sistemice tradiționale
Aceste molecule mici de laborator au efecte relativ nespecifice în organism. Exemple includ:
- Metotrexat și ciclosporină: acestea scad activitatea sistemului imunitar pentru a bloca inflamația.
- acitretină: în loc să scadă activitatea imunitară, această derivată de vitamina A normalizează cifra de afaceri a celulelor pielii la Preveniți dezvoltarea plăcilor groase de psoriazis. Se pare că are mai mult un efect antiinflamator decât un efect imunosupresiv.
Tratamente biologice
laboratoarele produc aceste medicamente folosind organisme vii, cum ar fi bacteriile. Sunt mai specifice decât medicamentele tradiționale și nu suprimă în general sistemul imunitar.
Patru clase principale de medicamente biologice au aprobare pentru tratarea psoriazisului și a artritei psoriazice. Sunt clasificați pe baza modului în care funcționează și pe ce parte a sistemului imunitar se adresează.
Cele patru clase sunt:
- inhibitori TNF-alfa (Humira, Enbrel, Cimzia și Remidade)
- IL-12/23 inhibitori ( Stelara)
- inhibitori IL-23 (Skyizi, Tremfya și Ilumya)
- IL-17 inhibitori (Cosentyx, Taltz și Siliq)
Care sunt câteva exemple de tratamente topice?
Categoriile largi pentru tratamente topice sunt steroizi și nesteroidieni.
Steroizi topici
Aceste creme, unguente și alte preparate au efecte antiinflamatorii pe piele pentru a elimina plăcile de psoriazis. Acestea includ o clasă de medicamente numită corticosteroid.
Deși steroizii topici eficienți și cu acțiune rapidă au efecte secundare potențiale. De exemplu, utilizarea extinsă poate duce la subțierea pielii, vasele de sânge dilatate, vergeturile și cosurile.
Doctorii limitează de obicei utilizarea steroizilor topici la cel mult 2 săptămâni consecutive pentru majoritatea medicamentelor. După acel tratament inițial, acestea vor recomanda, de obicei, utilizarea intermitentă a steroizilor topici pentru întreținere.
Tratamente topice nesteroidiene
Aceste medicamente folosesc ingrediente, altele decât corticosteroizii. Acestea includ:
- analogi de vitamina D, cum ar fi calcipotriena și calcitriolul: acestea par să normalizeze cifra de afaceri a celulelor forum potencialex pielii și inflamația calmă.
- Retinoizi topici, cum ar fi tazarotenul: acestea reglează proliferarea celulară normală, sau diviziunea celulară, care contribuie la formarea plăcilor psoriazisului.
- Inhibitori de calcineurină, cum ar fi unguentul de tacrolimus și crema de pimecrolimus: acestea nu sunt aprobate de FDA pentru psoriazis, dar mulți dermatologi le folosesc în afara etichetei pentru a trata această afecțiune.> Topicele nesteroidiene nu tind să fie la fel de puternice sau de acționare rapidă ca creme steroizi, dar sunt sigure de utilizat pentru perioade îndelungate de timp. Ele fac parte din regim de întreținere, împreună cu steroizi topici.
pot folosi oamenii să folosească tratamente sistemice și topice împreună?
Persoanele cu psoriazis moderat până la sever folosesc în mod obișnuit sistemic și topic tratamente împreună. Deși medicamentele sistemice sunt eficiente, este posibil ca oamenii să nu obțină la fel de multă eliberare a pielii pe care și -ar dori.
De exemplu, plăcile de psoriazis pot fi mult mai bune, dar nu sunt complet clare, sau unele plăci pot să nu răspundă deloc. În aceste cazuri, oamenii pot utiliza tratamente topice direcționate alături de tratamente sistemice.
De ce un furnizor de servicii medicale ar putea recomanda un tratament sistemic peste un tratament topic sau invers?
Un medic poate recomanda un medic Tratamente sistemice dacă psoriazisul este sever, dacă afectează o suprafață mare a corpului, dacă topicele anterioare nu au fost eficiente sau dacă există manifestări sistemice, cum ar fi artrita.
Tratamente topice tratează de obicei plăci pe zone specifice, cum ar fi ca coate sau genunchi. Acestea nu provoacă la fel de multe efecte secundare ca tratamente sistemice, dar este posibil să nu fie la fel de eficiente în cazuri mai severe de psoriazis.
Există diferențe majore în efectele secundare cu tratamentele sistemice în comparație cu tratamentele topice?
Tratamentele sistemice au efecte secundare potențiale pentru întregul corp, inclusiv un risc de infecții sau cancer. Anumite medicamente pot provoca greață sau reacții ale pielii la locul injecției.
Tratamentele topice sunt asociate cu efecte secundare în zonele tratate specifice. Aceste reacții adverse includ subțierea pielii, vergeturile, vasele de sânge dilatate și cosurile.
Cum pot oamenii să gestioneze aceste efecte secundare?
Dermatologii să folosească în mod regulat examene de piele și să lucreze sânge pentru Monitorizați persoanele care iau medicamente sistemice. Aceștia pot recomanda oprirea temporară a unui medicament sistemic dacă provoacă anumite efecte secundare.
Pentru persoanele care utilizează medicamente topice, dermatologii evaluează în mod regulat pielea pentru efecte secundare. O persoană ar trebui să înceteze să folosească imediat un actual dacă provoacă subțierea pielii.
Care sunt riscurile pe termen lung de a nu gestiona eficient psoriazisul?
Este important să tratăm psoriacul Artrita în primele etape pentru a preveni complicațiile. Distrugerea articulară datorată artritei psoriazice este permanentă.
Psoriazis Leziunile pielii sunt tratate indiferent de cât timp sunt prezente. Plăcile severe se vindecă în mod obișnuit cu pete întunecate sau roșii cunoscute sub numele de pigmentare post-inflamatorie sau eritem postinflamator, dar acest lucru se va îmbunătăți de la sine peste câteva săptămâni până la luni. Ajutor?
Psoriazisul este asociat cu sindromul metabolic, inclusiv bolile de inimă și diabetul. Mâncarea unei diete bine echilibrate, bogată în pește proaspăt, fructe colorate și legume cu frunze verzi oferă organismului vitaminele și nutrienții de care trebuie să funcționeze în cel mai bun caz.
O dietă cu conținut scăzut de grăsimi este importantă pentru persoanele care au colesterol ridicat. O dietă scăzută în alimente zaharoase beneficiază persoanele care au diabet sau prediabet. Medicii pot recomanda pierderea în greutate pentru persoanele care au supraponderale sau obezitate.
În cele din urmă, fumatul este un factor cunoscut care poate agrava psoriazisul. Este deosebit de important ca persoanele cu psoriazis să renunțe la fumat.
Există noi studii sau tratamente care ar putea ajuta într -o zi persoanele cu psoriazis?
Un inundație de noi medicamente topice și sistemice poate trata psoriazisul. Cu toate acestea, este important să vizitați un dermatolog pentru diagnostic și tratament adecvat.
Viitorul poate aduce opțiuni de testare genetică pentru a înțelege cauzele specifice ale psoriazisului și a determina tratamente personalizate eficiente.
ce Altfel, oamenii ar trebui să știe când iau în considerare opțiunile de tratament?
Persoanele cu psoriazis ar trebui să vorbească cu un medic despre preferințele și credințele lor personale. Este important să navigați împreună tratamentele de psoriazis.
O persoană ar trebui să ia în considerare obținerea unei alte opinii dacă un medic prescrie medicamente topice care nu funcționează sau dacă un medic nu folosește medicamente biologice.
pacienții sunt consumatori de asistență medicală. Este important ca oamenii să caute opinii diferite pentru opțiuni de îngrijire și să fie propriii lor avocați.
Dr. Joshua Zeichner este un dermatolog certificat de bord la facultatea cu normă întreagă la Spitalul Mount Sinai din New York, NY. Și -a primit diploma medicală de la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, urmată de rezidență și bursă în dermatologie la Departamentul de Dermatologie al Spitalului Mount Sinai. Este un coleg al Academiei Americane de Dermatologie.
